Vanlige indikatorer og klinisk anvendelse av syfilisscreening

Vanlige indikatorer på syfilisscreening

Syfilis kalles en "simuleringsmester" av hudleger på grunn av mangfoldet av kliniske manifestasjoner. For tiden bestemmes diagnosen syfilis hovedsakelig av serologiske tester på grunn av mangelen på populært utstyr som mørkt felt eller fluorescensmikroskop. Testmetodene er delt inn i to kategorier på grunn av forskjellige antigenfremstillingsmetoder:

1. Non-Treponema pallidum-antigentest, inkludert: (1) Non-Treponema pallidum-serumtest Antigenene til denne typen tester er delt inn i kardiolipin-, lecitin- og kolesterolsuspensjon, som brukes til å påvise antikardiolipin-antistoffer. Siden disse testene har samme standardiserte antigen, er sensitiviteten lik. Det er tre ofte brukt: ① kjønnssykdom forskning laboratoriet lysbildetest (VDRL); ② serum uoppvarmet reagin slide test (USR); ③ rask plasma reagin ring card test (RPR). Den kan brukes til klinisk screening og kan brukes kvantitativt for observasjon av kurativ effekt.

2. Treponema pallidum antigen test, inkludert: ① Fluorescerende Treponema pallidum antistoff absorpsjonstest (FTA-ABS); ② Treponema pallidum hemagglutinasjonstest (TPHA); ③ Treponema pallidum bremsetest (TPI), etc. Disse testene er svært spesifikke og brukes hovedsakelig til diagnostiske tester.

I den primære screeningtesten gjennomføres ikke VDRL på de fleste sykehus på grunn av den plagsomme operasjonen. USR og RPR er forbedrede eksperimentelle metoder basert på VDRL. Operasjonen er enkel og resultatene kan bedømmes med det blotte øye. De har samme spesifisitet og følsomhet, så de er mye brukt. .

I bekreftelsestesten er TPHA og TPPA mye utført på grunn av sin enkle operasjon, spesifisitet og sensitivitet bedre enn FTA-ABS. Generelt sett, ekskluderer man årsaken til falske positiver og bekrefter anti-IgG Treponema pallidum antistoffet i testen, selv om behandlingen er tilstrekkelig standardisert, kan resultatet fortsatt være positivt, så det bør ikke brukes som grunnlag for observasjon av kurativ effekt , tilbakefall og re-behandling.

Falske positive og falske negative er "vanlige"

På grunn av tekniske årsaker har begge typer syfilis-serologiske tester biologiske falsk-positive og falsk-negative problemer. Slik som: systemisk lupus erythematosus, revmatisk hjertesykdom, leddgikt, levercirrhose, tykktarmskreft, intravenøs bruk av medikamenter, graviditet, diabetes, røde hunder, filariasis, tuberkulose og andre akutte og kroniske infeksjonssykdommer kan føre til falske positiver. Slike falske positive resultater har en svært lav titer etter dobbelfortynning, generelt under 1:8, som kan avklares ved å kombinere de to typene tester. På grunn av testfølsomhet kan prozonfenomen (høy serumkonsentrasjon av Treponema pallidum-antistoff hemmer antigen-antistoffagglutinasjon), og lengden på syfilisinfeksjon kan føre til falske negative testresultater, slik som: RPR-positive rater for primær og tertiær syfilis er henholdsvis 85 prosent, 80 prosent. Falske positive og falske negative kan utelukkes i kombinasjon med kliniske data og ny undersøkelse.

Slik ser du inspeksjonsresultatene

Når vi ser på testresultatene fra syfilistesten, bør vi kombinere den foreløpige screeningtesten, bekreftelsestesten og den omfattende analysen av de kliniske og epidemiologiske dataene til pasienten. Generelt utelukker pasienter med positive RPR- og USR-tester i den primære screeningtesten og negative bekreftelsestester infeksjon. Hvis bekreftelsestesten er positiv for TPI eller TPHA, men den første screeningtesten er negativ, anses den for å være falsk positiv eller syfilisinfeksjonen er kurert (noen få pasienter kan kureres uten behandling). Pasienter med syfilis må følges opp i 2 år etter standardbehandling. Ikke-Treponema pallidum-testen revideres hver 3. måned det første året, og hver sjette måned i det andre året. , kan anses å være serofiksert og klinisk kurert. Hvis titeren stiger i oppfølgingsgjennomgangen, anses det å være residiv eller reinfeksjon, og konsultasjon eller behandling med spesialist er nødvendig.