Hvilke indikatorer bør oppdages ved hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt (Mbcardial infarction) er en nødsituasjon. Det skyldes den akutte okklusjonen av koronararterien, som forårsaker delvis nekrose av en del av myokardiet på grunn av iskemi. Mer enn 95 prosent av hjerteinfarktene er forårsaket av koronar aterosklerose hos middelaldrende og eldre mennesker. Akutt hjerteinfarkt er myokardnekrose forårsaket av akutt og vedvarende iskemi og hypoksi i koronararterien. Klinisk er det ofte alvorlige og vedvarende retrosternale smerter, som ikke kan lindres fullstendig med hvile og nitrater, ledsaget av økt serummyokardenzymaktivitet og progressive elektrokardiografiske forandringer, som kan kompliseres av arytmi, sjokk eller hjertesvikt, som ofte kan være livet. -truende.

Omtrent halvparten av pasientene med akutt hjerteinfarkt har prodromale symptomer 1 til 2 dager eller 1 til 2 uker før sykdomsdebut, det vanligste er forverring av den opprinnelige angina pectoris, forlenget anfallstid eller forverring av virkningen på nitroglyserin; Til de uten angina pectoris, plutselig langvarig angina pectoris.

Vanlig brukte kliniske testelementer:

1. Markører for myokardskade

Cardiac troponin T (cTnT): Når myokardceller er skadet, frigjøres TnT umiddelbart, og økningen av TnT i blodet kan brukes til å forstå graden av myokardskade. ①Verdien av å diagnostisere hjerteinfarkt: TnT- og TnI-analyser har høy følsomhet ved diagnostisering av hjerteinfarkt. De begynner å heve seg tidlig og varer lenge. Vanligvis stiger de ved 2.7-4,9 timer etter debut, topper ved 5.8-29 timer, og går tilbake til det normale innen 5-14 dager. , som er nyttig for tidlig og midt-sen diagnose av sykdommen; ② ustabil angina pectoris kan bli forhøyet når myokardskade oppstår.

Myoglobin (Mb): Det er den mest sensitive markøren for å diagnostisere akutt hjerteinfarkt. Det vises tidligere enn andre indikatorer. Den begynner å øke innen 1-2 timer etter utbruddet, når en topp ved 6-8 timer, og går i utgangspunktet tilbake til normalen innen 24 timer. Diagnosen akutt hjerteinfarkt kan utelukkes dersom Mb fortsatt er innenfor normalområdet 8 timer etter utbruddet av brystsmerter. Mb ble redusert og deretter økt for å indikere nytt infarkt, så Mb kan ikke bare brukes som en verdifull indikator for å evaluere størrelsen på infarktstørrelsen og reperfusjonssuksess, men også som en markør for nytt infarkt under behandling.

Kreatinkinase-isoenzym (CK-MB): økte innen 4 timer etter utbruddet, og nådde en topp etter 16 til 24 timer. Toppverdien kan gjenspeile omfanget av infarktet, og går vanligvis tilbake til nivået før debut 3 til 4 dager etter debut.

2. Myokard enzymspektrum

Myokardzymografi er en viktig enzymatisk indeks for å diagnostisere sykdommen. Kreatinkinase (CK) øker innen 6 timer etter utbruddet, topper innen 1 dag, og går tilbake til nivået før utbruddet om 3-4 dager; aspartataminotransferase (AST) økte 6-12 timer etter utbruddet, toppet seg etter 1-2 dager, og returnerte til det normale innen 1 uke; laktatdehydrogenase (LDH) økte 8-10 timer etter utbruddet, nådde toppen på 2-3 dager, og varte i 2 uker redusert til normal; -hydroksybutyratdehydrogenase ( -HBDH) er et unikt enzym i myokard, som begynte å øke 6 timer etter utbruddet, nådde en topp ved 48 timer og returnerte til normalen etter 1 uke. Forholdet mellom -HBDH/LDH hos normale mennesker er 0.6~0.8, og forholdet økes ved akutt hjerteinfarkt, mens dette forholdet ofte er redusert ved leverparenkymcellelesjoner. De ovennevnte enzymene fortsetter å redusere eller øke etter avtaking, og det er mulighet for et annet hjerteinfarkt.

3. C-reaktivt protein, blodrutine

CRP er direkte involvert i hjerte- og karsykdommer som betennelse og åreforkalkning, og er en sterk prediktor og risikofaktor for hjerte- og karsykdommer.

1 til 2 dager etter sykdomsutbruddet øker WBC og nøytrofiler (nøytrofiler er mer enn 80 prosent), og eosinofiler reduseres eller forsvinner. ESR øker raskt og kan vare i 1 til 3 uker.

4. Koagulasjonsserie

Protrombintid (PT), aktivert partiell tromboplastintid (APTT), trombintid (TT), D-dimer (DD) økte og fibrinogeninnholdet (Fib) redusert. Koagulasjonsserier kan brukes som observasjonsindeks for myokard reperfusjonsbehandling. DD kan også brukes som en prediktor for tilbakefall etter akutt hjerteinfarkt. Etter hjerteinfarkt, hvis pasientens DD-nivå fortsetter å være høyt, er muligheten for residiv relativt høy.