Mikroalbuminuri: 'Window of the Arteries'

Det er velkjent at de fleste proteiner i blodet er for store til å passere gjennom de små filterporene i nyrene. Men hvis nyrene er syke eller skadet, kan proteiner lekke ut i urinen, spesielt et lite blodprotein kalt albumin. Tilstedeværelsen av svært små mengder albumin i urinen, kalt mikroalbuminuri, er det første tegn på nedsatt nyrefunksjon. Imidlertid kan mikroalbuminuri uavhengig identifisere personer med risiko for kardiovaskulær sykdom, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag eller død. Mikroalbuminuri kan også forutsi utviklingen av åpen diabetisk nefropati.

Nyreskade kan være forårsaket av høyt blodtrykk, som er forårsaket av høyt blodtrykk som skader de filtrerende små blodårene i organet. Fordi mikroalbuminuri går foran et hjerteinfarkt eller hjerneslag, representerer det ofte et tidlig tegn på skadelige endringer i det vaskulære systemet. Derfor kan mikroalbuminuri betraktes som et "vindu av arterier", et signal om at hypertensjon må behandles og kontrolleres. Hvis høyt blodtrykk ikke behandles, kan nyrefunksjonen fortsette å forverres eller svikte. Spesielt utvikler pasienter med diabetes, med eller uten hypertensjon, mikroalbuminuri, nyresykdom eller nyresvikt, og kardiovaskulær sykdom. Pasienter diagnostisert med mikroalbuminuri bør forhindres i å utvikle disse sykdommene for å opprettholde helsen.

Mikroalbuminuri er assosiert med hypertensjon

Mikroalbuminuri er assosiert med hypertensjon. Høyt blodtrykk oppstår når vasokonstriksjon gjør det vanskelig for blod å passere. Det er mange risikofaktorer for høyt blodtrykk, inkludert alder, etnisitet, overvekt, røyking, overdreven alkoholforbruk og en stillesittende livsstil, og regelmessig screening av personer med risiko for å utvikle sykdommen er viktig.

I utviklede land er mindre enn 27 prosent av hypertensive pasienter kontrollert, mens dette tallet synker til under 10 prosent i utviklingsland. Hypertensjon er en høysykelig sykdom som rammer 20 prosent av voksne og en risikofaktor for hjertesykdom, nyresykdom og hjerneslag.

Mikroalbuminuri antyder tilstedeværelsen av diabetisk nefropati

De diagnostiske kriteriene for mikroalbuminuri med metabolsk syndrom er tre av følgende karakteristiske funn: økt midjeomkrets, økte triglyserider, redusert HDL-kolesterol, økt blodsukker eller økt fastende blodsukker.

Albuminuri er også sett hos 10 prosent til 15 prosent av ikke-diabetespasienter og hos opptil 30 prosent av pasienter med type 1 eller type 2 diabetes. Type 2 diabetes er en vanlig sykdom med økende forekomst over hele verden. Hos slike pasienter er mikroalbuminuri det første kliniske tegn på nedsatt nyrefunksjon, og proteinuri antyder tilstedeværelse av alvorlig diabetisk nefropati.

Mikroalbuminuri-screening er enkelt

Siden testing av albuminutskillelse er en rimelig, kostnadseffektiv metode for å identifisere pasienter med høy kardiovaskulær risiko som krever ytterligere forebygging og behandling, er den generelle konsensus at rutinetesting er fordelaktig. Den første enkle måten å sjekke for mikroalbuminuri er å dyppe en spesialdesignet kjemisk peilepinne i urinprøven. Fargeendringen på teststrimmelen vil indikere nivået av protein i urinen. Hvis det er positivt, bekreftes resultatet med ytterligere undersøkelse. Generelt skilles mindre enn 30 mg albumin ut i urinen per minutt. Imidlertid kan utskillelseshastigheten hos pasienter med mikroalbuminuri stige til 30 til 299 mg, og hos pasienter med proteinuri overskrider den 300 mg. Hos hypertensive pasienter uten diabetes er mikroalbuminuri, selv under terskelen, en prediktor for hjerte- og karsykdommer.

Behandling av mikroalbuminuri med antihypertensiva

Fordi mikroalbuminuri er "vinduet av arterier", kan det hjelpe klinikere med å identifisere høyrisikopasienter og anslå den potensielle fordelen ved å behandle og kontrollere hypertensjon. Rask påvisning av mikroalbuminuri kan optimere behandlingen og bidra til å forhindre eller forsinke utviklingen av nyrekomplikasjoner. For pasienter med høyt blodtrykk, diabetes eller begge deler er det primære målet med behandlingen å kontrollere blodtrykket eller blodsukkeret. For pasienter med høyt blodtrykk kan leger foreskrive angiotensin-konverterende enzymhemmere til pasienter med type 1 diabetes (insulinavhengig) eller angiotensinreseptorblokkere til pasienter med type 2 diabetes (ikke-insulinavhengig). Disse medikamentene var mer beskyttende for nyrefunksjonen enn andre legemidler, og nivået av blodtrykkskontroll var det samme.

Et gullmerket hurtigtestreagens som kan diagnostisere om nyrene er friske eller ikke innen 3 minutter ved å teste sin egen urin. Mikroalbuminurideteksjonsreagenset har brakt stor bekvemmelighet for flertallet av pasienter med diabetisk nefropati, hypertensjon, lupus erythematosus, fedme og nyremangel. Enkel betjening, praktisk tolkning og nøyaktige og pålitelige resultater. Dens fødsel har redusert plagene til en stor del av befolkningen. Det er spesielt viktig at tidlig oppdagelse av pasienter med tidlig nyresykdom kan oppnås gjennom deteksjonsresultatene, for å oppnå formålet med tidlig oppdagelse og tidlig behandling, og spare mye arbeidskraft og materielle ressurser for pasienter og deres familier.